金黄利胆方治疗乳儿肝炎综合征医案
患者信息
- 姓名：丛某
- 性别：男
- 年龄：3个月
- 医案编号：001Q055
- 初诊日期：2009年3月7日
主诉
发现皮肤黄染3月余。
病史
- 入院前3月余：家长发现患儿皮肤黄染，颜面及巩膜明显。
- 无其他症状：无流涕咳嗽，无呕吐，无口周发绀，无呼吸困难，无发热。
- 大便情况：3~4次/天，为白陶土色样便，无黏液脓血。
- 尿色：黄，染尿布。
- 纳奶情况：纳奶少。
体征
- 全身皮肤：中度黄染。
- 肝脾情况：肝肋下3cm, 质中边钝；脾肋下1cm, 质中边钝。
- 四肢末端：暖。
- 舌象：红，苔白。
- 手纹：青。
辅助检查
- 肝功能：TBIL 137μmol/L, DBIL 96μmol/L, ALT 30IU/L, AST 35IU/L, CMV-IgM(+)。
中医诊断
- 黄疸：胎黄
- 西医诊断：乳儿肝炎综合征(CMV感染)
辨证
- 证型：湿热内蕴，肝胆瘀阻