杜某医案

基本信息

• 患者姓名：杜某
• 年龄：30岁
• 初诊日期：1974年1月31日

主诉

心慌气短，经前期头晕，头痛半年余。

现病史

• 症状：每遇经前期即感头晕头痛，心慌气短，恶心，胸憋闷而痛，口干喜冷饮，烦躁易怒，四肢倦怠无力。
• 血压：收缩压波动在120180mmHg(16.024.0kPa)，舒张压波动在80120mmHg(10.716.0kPa)。
• 其他：因血压过高，曾昏倒过2次。行经过后，症状随之减轻。月经周期提前3~7天，色黑红，量中等，经期有时腰酸痛，经前期不能坚持工作。

体征

• 检查：一般情况尚好。尿查邻苯二酚胺4.5mg, 基础代谢+10%，心电图正常，窦性心动过速。肝功能正常。眼底正常。腹部Ⅹ线片正常。
• 舌象：舌尖红，苔黄腻。
• 脉象：弦滑。

西医诊断

• ① 经前期紧张症
• ② 不除外嗜铬细胞瘤

中医辨证

• 辨证：肝郁化火，阴虚阳亢。

治疗方案