医案整理

基本信息

• 患者姓名：潘某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 职业：农民
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1992年元月3日

主诉

近半年月经提前而至，周期1天，量少，色鲜红，行而不爽。经行面红如妆，虚烦不宁，潮热盗汗。

现病史

• 末次月经：1991年12月21日
• 现月经第13天：心神焦虑，恐经先至，自感阴中灼热，隐痛，小腹胀坠
• 生育史：2-0-3-2（末次足月产+输卵管结扎已5年)

体征

• 舌象：舌质红，少苔
• 脉象：脉细微数

诊断

多孕、流产，加之胞宫屡受刀圭所伤，阴精伤耗，血海虚盈，内火扰动，肝肾亏损。

治疗方案