# 医案
## 患者信息
- **姓名**：赵某某
- **性别**：女
- **年龄**：19岁
- **籍贯**：山东文登
- **初诊日期**：1991年3月15日
## 主诉
鼻周红斑伴反复低热1年，加重半年。
## 病史
1990年4月初，因劳累出汗后急用凉水洗脸，发现鼻周及两颧出现红色斑点，数日后颜色渐转为暗紫，局部轻微发痒，合并低热（体温38.0℃）。在当地医院疑诊为“红斑狼疮”，给予强的松口服(40~100mg/d)约1周后，红斑和低热逐渐消退，但停药数日后即复发。近半年来病情加重，口服强的松加量后改善不明显。1990年3月6日到某省级综合医院检查“抗DNA抗体42.3%”，并查见“狼疮细胞”，血常规、尿常规、肝肾功能、胸部X光片等无异常，确诊为“盘状红斑狼疮”。因服药后体重剧增，拒绝服用糖皮质激素，经过同乡介绍，转诊于陆老。
## 体征
- **体态**：略胖
- **鼻周**：呈明显蝶形斑片
- **口干**：欲饮
- **纳食**：可
- **大便**：偏干
- **小便**：时有灼热刺痛感
- **舌象**：质暗红、苔薄黄
- **脉象**：弦滑稍数
## 既往史
- **性情**：急躁
- **饮食**：喜食辛辣腥荤
- **月经**：按月来潮，血色暗红、有块
- **发病前**：受过强烈的精神刺激
- **否认**：药物过敏、化学毒品接触和家族病史
## 诊断
- **西医诊断**：盘状红斑狼疮
- **中医诊断**：蝴蝶丹
## 辨证
湿热内蕴，外邪侵袭，气机不畅，血瘀成斑。