陈某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：46岁
• 职业：药材公司职工

主诉

• 患舌上淋巴瘤已1年，舌体逐渐凸肿，红绛无苔，转动不灵，进食困难。
• 双眼胀，有时痛引头部两侧，妨碍睡眠。
• 心烦口渴，尿黄赤。

初诊

• 方剂：导赤散加天葵子、带子露蜂房、夏枯草、紫花地丁、赤芍、浙贝母、牡蛎
• 药物：凉血清热、软坚散结
• 服药天数：50余剂
• 症状改善：舌上肿瘤逐渐缩小，转动较灵活，头项部痛亦缓解

二诊

• 新见症状：食纳减退，脘胀不适
• 方剂：酵母片、保和丸
• 症状：腹胀食少，且胀满以午后及上半夜为甚
• 舌象：舌由红绛转为澹红，口澹，多涎唾及嗜睡
• 诊断：血热已尽，中寒复起
• 方剂：理中汤少加桂枝
• 服药天数：3剂
• 症状改善：食纳转佳，4剂后胀满全消

三诊

• 方剂：异功散加生地、丹参

按语

• 血热已尽，中寒复起，需温中散寒，调理脾胃。