进食困难

患者主诉鼻咽癌复发，头痛，流脓鼻涕带血，张口困难，口眼歪斜。舌鲜红有裂纹，苔剥脱，脉细弦。双侧颈部和面颊部有放疗色素沉着斑，局部僵硬，下颌肿大淋巴结质硬。中医诊断鼻渊，辨证热毒伤阴，痰核累聚。现症包括头痛、流脓鼻涕带血、下颌关节固定、张口困难、口眼歪斜。舌质鲜红，脉细弦。颅底骨骨质破坏。

赵某，48岁，左侧胸腔积液、三系减少原因待查。悬饮，证属脾胃湿热，痰饮内停。口干口苦，泛酸烧心，嗳气，胃胀，恶心呕吐，进食困难，疲乏无力，心情烦躁，易怒，大便干结，寐差多梦易醒。舌淡暗，苔黄白微厚，脉滑细。

罗某，女，43岁。四肢无力3个月，伴进食困难。四肢麻木无力进行性加剧，进食困难，饮水反呛，讲话声嘶，软腭运动可。双上肢肌力3~4级，双下肢肌力2~3级，四肢肌张力下降。脑嵴髓液检查示细胞总数20×10^6/L，白细胞计数4×10^6/L，潘氏试验阳性。中医诊断为痿证，证型为肝肾两虚，气阴不足。舌淡，脉细弱。

患者45岁，男性，主诉持续性吞咽异物感、呃逆、胸骨后疼痛、体重减轻。中医病名食道癌，证型痰毒瘀结，阴枯阳衰，肾气不足。望诊舌质暗红无苔，切诊脉细数无力。问诊示消瘦、气短乏力、无食欲、气逆不欲寐。病程较长，术后仍存在进食困难及肿瘤复发。

69岁男性，心下痞胀如塞，有气攻动，食少体重下降，夜寐不去。既往胃癌根治术，术后气滞血瘀，吻合口狭窄。左寸脉迁曲，弦而数，右脉舌质微红少苔。病属噎踊，辨证瘀热内阻，胃失通降。

患者年龄65岁，男性。下唇肿核，质坚硬，发展迅速，溃烂流水，进食困难，疼痛牵引头面部，右颌下淋巴肿大。舌质红，苔薄黄，脉弦细而数。诊断为阴伤热炽，毒滞血瘀。

患者47岁，男性，反复发作性进食困难，胸骨后疼痛年余。形体消瘦，叹息不止，吞咽困难，进食迟缓，胸脘痞闷隐痛，口干而苦，舌苔薄黄而少，脉细弦。中医诊断为食管贲门失弛缓症，病机为胃阴耗损，气机升降失常，气郁、痰结、血瘀阻于食管胃口。

患者女性，38岁。易感冒，鼻窍不通，耳内有阻塞感。舌红苔黄，脉弦数。证型为气阴两虚，疫毒内蕴。口臭，张口受限，进食困难。鼻咽鳞状上皮癌。

患者55岁，男性，主诉进行性吞咽困难，病程4月。胸膈胀满，进食困难，呕吐白涎沫，胸骨后灼痛，纳差，乏力，大便干。面色晦暗，舌质暗红，苔黄腻，脉弦细。中医诊断噎膈，证型为痰毒挟瘀、气虚津亏。

70岁男性，进食困难，呕吐清涎，胸背胀痛，大便干结，乏力，口干不欲饮。舌质绛红，苔黄腻，脉细数。中医诊断噎膈，证型痰热互结。病因病机为痰热互结，中焦运化失常，津液停聚成痰，阻滞气机，致进食困难，呕吐清涎，伴内热表现。

患者32岁，男性。主诉口腔黏膜淡红肿痛、溃疡，进食困难，眠差，盗汗。病程自2010年6月手术至12月，共6个月。中医病名未明确，证型为阴虚火旺。病因病机为手术及化疗放疗后伤阴耗气。舌象脉缓，苔白略厚质绛。症状包括口腔溃疡、疼痛、盗汗、大便量少。体征包括脉缓，苔白略厚质红。

患者46岁，男性。主诉舌上淋巴瘤1年，舌体凸肿、红绛无苔、转动不灵、进食困难，伴双眼胀痛、头痛、心烦口渴、尿黄赤。舌红绛无苔，脉数。二诊见舌澹红，口淡，多涎唾，嗜睡，腹胀食少，午后及上半夜胀甚。诊断血热已尽，中寒复起。