医案整理

基本信息

• 患者姓名：邢××
• 性别：女
• 年龄：36岁
• 职业：陕西省蓝田县孟村农民
• 就诊日期：1970年3月29日

主诉

阴道突出物二个月。

病史

• 子宫脱垂：五年
• 治疗情况：经中、西药治疗后痊愈
• 复发情况：因参加重体力劳动一年余，两个月前突感阴道有物突出，伴有腰酸腿软、小腹下坠、小便频数、头晕耳鸣等症状
• 西医建议：手术治疗
• 患者意愿：恐惧遗留后遗症，故来院寻求中医治疗

体征

• 形体：消瘦
• 面容：不华
• 舌象：质淡红、无苔
• 脉象：沉弱

诊断

• 疾病名称：子宫脱垂（阴挺）

辨证

• 证型：肾阳不足

治疗方案