子宫肌瘤案
患者信息
- 姓名：高某
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 职业：山东人，已婚
- 初诊日期：1959年12月14日
主诉
- 1953年初，发现脐下稍右扪之有块，有时微痛。
- 1958年1月因洗衣服端盆用力过剧，阴道血水下流，有时下有血块，随即脱下一长形肉样物（检查为子宫Ⅱ度脱垂）。
- 10月13日开始大便下有白脓，日三四次，腹痛肠鸣，里急后重。
- 病块日益增大，身体逐渐虚羸，每当月经来时，病块则更觉增大。
- 11月12日末次月经，至今未行。
- 12月14日昨晚突发战栗，体表炙手，身感恶寒，心内发热，鼻塞头疼，心跳气短，大便每日3次，杂下白沫，小便色黄。
诊察所见
- 面色：萎黄
- 舌象：澹唇白、苔薄白中心剥，色较红
- 体温：38.6℃
- 脉象：弦数鼓指，按之两寸式微
- 腹诊：脐右稍下方有肿物触知，形圆隆突，大若成人之头
- 内诊：
- 外阴：(-)
- 阴道：前壁膨出
- 宫颈：Ⅱ度脱垂（前唇）
- 子宫：14周左右大小
- 附件：双侧(-)
初步诊断
- 痛瘕（子宫肌瘤）
- 子宫脱垂（Ⅱ度）
- 泻利
辨证
- 证型：脾衰肝郁，气血俱虚