卫姓患者医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 初诊日期：2009年8月3日
主诉
不寐（糖尿病、高血压、高血脂）
病史
- 病情发展：患者因家事怫郁，长期心情不舒，情志不快，导致失眠，逐渐加重。
- 伴随症状：身体灼热，恶热喜凉，尤其夏秋气候凉爽时，身体不适，情志不舒，常觉胸中烦闷，心中懊侬，喜悲欲哭，大便干燥，每日一行，生气和烦闷时，全身有如过电的感觉。
- 既往治疗：曾多处求治，效果不明显。2009年6月17日某市中心医院化验，血糖、血压、肝功等指标异常，西医诊断为糖尿病、高血压、高血脂。口服诺和龙、消渴丸等药物，但失眠依旧如故。
体征
- 舌象：舌红苔薄
- 脉象：弦滑数
中医诊断
- 诊断：不寐
- 证属：胸膈郁热，阳明蕴热，上扰心气，肝气迫急