痰热闭阻

男，52岁，右侧肢体半身不遂，神识恍惚，病程6天。中风病（中脏腑）。神识恍惚，右半身不遂，口眼㖞斜，喉中痰鸣，饮食难进，嗜睡，大便稀，小便失禁，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑有力，血压20/13kPa，右上、下肢肌力0级，右侧膝反射亢进。

患者54岁，男性，主诉劳动后突发口眼㖞斜、左侧肢体瘫痪、言语不清、头痛。高血压史及哮喘史15年，常有头晕、头胀、咳喘、痰多。神志半清，口眼㖞斜，左半身偏瘫，克氏征(+)，巴氏征(+)，舌质肿大，脉弦滑有力。中医诊断为中脏腑阳闭，证属肝阳上亢，湿痰上冲，蒙蔽清窍，横阻络道。

25岁男性，主诉头部外伤后昏仆倒地、四肢抽搐、两目上视、口吐涎沫，病程1年。舌澹紫，苔薄黄腻，脉滑。辨证为痰热闭阻。形体高大，肥胖，胸闷，口中多痰涎。病机为痰热壅盛，闭阻清窍。

患者男性，48岁。主诉为右眼上脸误伤后出现颜面浮肿、牙关发紧、颈项强硬、面肌抽搐、苦笑面容、瞳孔缩小、大便数日未行。病程发展迅速，初诊后症状逐渐加重，出现抽搐、神志昏迷、身热气促、痰鸣便秘等表现，后期逐渐缓解，仍存口眼歪斜、开口困难。面色淡白，舌苔薄白，脉弦而数。症见唇口发紧、项强、面肌抽搐、苦笑状、口角抽动、大便秘结、痰多粘稠。脉象弦数。

患者，67岁，主诉咽下受阻，纳食减少，消瘦。中医病名：食管下段贲门癌。证型：气血虚衰，痰热闭阻。病因病机：气血虚衰，痰热闭阻。望诊：面色清瘦，两目深陷。舌象：舌绛苔黄。脉象：脉弦数。症状：咽下困难，呕吐粘痰，曾吐血，大便干燥，咳嗽胸闷，咳嗽加重，吐痰稠粘，痰中带血，胸憋气短，两胁疼痛。体征：右侧锁骨上可触及淋巴结。

患者42岁，男性，主诉颅脑外伤并术后神志昏迷、肢体强直10个半月。神志昏迷，瞳孔散大，无吞咽反射，左上肢屈曲、内收，右上肢强直性伸展，双下肢强直性伸展。中医诊断头部内伤，证型瘀痰闭窍证。CT示重度脑挫裂伤、脑水肿、左侧脑膨出、头颅骨术后改变。舌质红，苔黄，脉细。

患者69岁，女性，主诉突发昏倒，人事不省，牙关紧闭，气粗面红，痰声如锯，二便闭阻。脉弦数。中医诊断为中风中脏腑闭证。望诊见面红，舌象未提及。闻诊见痰声如锯。问诊提示突发昏倒、二便闭阻。切诊脉弦数。病程短，属急性发作。病因病机属中风闭证，肝阳上亢，痰热内闭。

高某，57岁，阵发胸闷、头昏3天。形体肥胖，舌红苔黄厚腻，脉弦。胸痹，眩晕，证属痰热闭阻。痰阻气机，胸阳失展，络脉瘀阻，痰浊闭阻，清阳不升，痰湿困阻，气机不畅，痰浊蕴积化热。

患者年龄73岁，女性。主诉头昏不能自持，西医诊断为高血压。症状包括胸闷咳嗽、胸痛气紧、头晕欲倒、呼吸气促、大便溏薄、小便滞涩、背热膝冷、暮烦热汗出、夜胸闷难眠。望诊见舌绛红胀大如肿、光剥无苔无津。切诊见六脉沉伏似无、细数。中医病名为痰热闭阻，证型为痰热闭阻，升降失调。病因病机为痰热内闭、津气不能上承。

4岁男性，主诉四肢抽搐反复发作三个月，加重三天。中医诊断癫痫，证型痰热闭阻。舌红，苔黄厚，脉数。患儿平素恣食肥甘厚腻，食痫由乳哺不节致脾胃虚弱，食停化热生痰，痰热闭阻经络，出现四肢抽搐、双目斜视、口吐白沫等症状。

3岁女性，发热40℃三日不退，夜寐不安，颈项强直，发惊抽搐，咳嗽气促，喉间有痰声，脉浮数而弦，指纹青紫，诊断为急惊风，病机属外感风热，痰热内扰，风火相搏。

女，57岁，手足搐搦反复发作半月，每日发作半小时至1小时。手足抽搐，头昏头胀，口苦，大便干结。舌质红，苔薄腻，脉弦滑。证属痰热闭阻筋脉。神经科检查神清，颅神经（一），眼底视盘模煳，肌力Ⅱ级，无病理反射。既往有类似发作史。

患者年龄56岁，男性。主要症状为胸闷、胸痛、背痛，劳累及饱食后加重，含化硝酸甘油可缓解。伴随腹胀、食欲不振、大便不爽、头晕、肢麻。体胖，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹，辨证属痰热闭阻、心脉不通。辅助检查示心电图电轴左倾、慢性冠状动脉供血不足，血压150/100mmHg，胆固醇9.2mmol/L。

女，19岁，主诉高热头痛，右眼偏斜，复视，病程一星期，曾有类似病史。右眼角膜薄翳，右眼外展神经麻痹。舌苔薄白，脉象浮滑。右眼视力减退，眼球运动障碍，角膜外缘与外眦距离异常，同侧性复视，两像平行直立。

患者4岁，男性。主诉为脑膜炎后遗症，表现为咳嗽痰多，喉中痰鸣，不会说话，左上下肢不能动，迟缓，右下肢肌肉萎缩。中医病名属婴儿瘫，证型未明确提及。病因病机为脑膜炎后遗，气阴两虚，痰阻经络。望诊未提。闻诊未提。问诊提示语言障碍、肢体活动受限。切诊提示脉细数。

患者男性，56岁。主诉神昏不清，伴口舌㖞斜、右侧肢体瘫软1天。病程1天。中医诊断中风病，缺血性中风，中脏腑。证型风阳暴亢，火毒上扰清窍。时见神昏嗜睡，神志不清，体温39.3℃，心率124次/分，呼吸36次/分，血压180/105mmHg。口角向左侧㖞斜，右侧鼻唇沟变浅，右上下肢肌力2级，右侧巴氏征阳性，小便频数，时有失禁，口干口渴，大便3~5日一行。舌体右歪，舌质红，苔黄而干，脉数弦劲。

8足岁男童，发热5日，伴恶心呕吐及抽搐。急性病容，咽部充血，扁桃体肿大，克氏征(+)，腹壁反射、提睾反射、跟腱反射消失。舌苔黄腻，脉浮数。脑脊液检查显示细胞数升高，中性粒细胞比例偏低，糖及蛋白异常，潘氏试验(±)。血清补体结合试验阳性。

患者27岁，男性，主诉恐惧见人、寡言少语、语无伦次、表情淡漠、独居静坐，病程约20天，近2个月病情加重，出现语言狂躁、举动失常、神志不清、骂詈不避亲疏、昼夜不眠、食欲强健、欲冷饮、小便黄赤。舌质红，黄厚苔，脉滑大而数。诊断为狂证，病因病机为痰邪化热、扰动心神。既往有家族精神失常病史。

身热持续，咳嗽气逆，但欲寐，谵语郑声，口渴不知饮，舌质光红干燥，脉细小而数，右寸微浮而滑。风温伏邪，病机为肺胃受邪，传入少阴，阴液损伤，痰热闭阻心包，肺热叶枯。

患者28岁，女性，素性暴躁，常怀抑郁，主诉为突然昏倒，口噤握拳，牙关紧闭，呼吸气粗，胸膈喘满，四肢厥冷。中医病名为眩晕，证型为肝气上逆，病因病机为暴怒伤肝，肝气上逆，蒙蔽清窍。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见情绪异常，病程短。切诊脉象沉弦。