谭×医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：68岁
• 初诊时间：1984年7月

主诉与病史

• 主诉：小便不利病史2年，近又复发2周。
• 症状：小便点滴不爽，欲出无力，尿时茎中胀痛，或夹有血丝。
• 伴随症状：形体消瘦，面赤心烦，嗜酒成瘾。

体征与检查

• 舌象：舌质红、苔黄
• 脉象：右脉细，左脉弦硬
• 其他检查：肛门指检：前列腺肥大Ⅱ°，质中等

诊断与辨证

• 诊断：小便不利
• 辨证：高年肾阴不足，湿热下移膀胱

治疗方案