高某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：46岁
• 初诊日期：2015年1月15日

主诉

腰背部疼痛10余年，腹泻、便秘交替5年余。

现病史

• 腰背部疼痛：10余年前无明确诱因出现，呈胀痛，多于劳累后疼痛加重，疼痛与进食及体位无关。
• 腹泻与便秘交替：5年前无明显诱因出现，便秘时表现为大便次数减少，35天一次大便，大便略干燥，解便时有费力，有便后解不尽感。腹泻时表现为每天34次大便，大便不成形，呈煳状，解便时有费力。偶有双侧下腹部疼痛，偶有头痛。

既往史

• 既往行颈椎、胸椎、腰椎相关检查均未发现明显异常，腰背部疼痛反复出现。

入院诊断

• 中医诊断：痞满寒热错杂证

治疗方案