肠癌医案
一诊
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患者信息:
- 姓名:吴某
- 年龄:74岁
- 初诊日期:2004年6月29日
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病史:
- 2000年发现结肠癌,具体病理不详,手术切除肿瘤,术后接受化疗1年,复查未见转移复发。
- 外院间断服用中药治疗近3年。
- 化疗后血检白细胞数值一直偏低,未服用升白药物。
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现病史:
- 今日就诊,查血常规:白细胞3.47×10°/L, 余均正常范围。
- 今年3月复查癌胚抗原:CEA1.23ng/mL、CA19916.75U/mL, 血糖6.5mmol/L。
- 刻下:胃纳尚可,口干不甚,大便尚畅,1~2日一行,质软,无便血,无便秘等,眠差,血压不高,夜尿3次,乏力,舌可,脉弦劲。
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辨证:
- 元气大伤,肝肾不足,阴血亏耗,气阴两虚。