李某鼻息肉医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：18岁
- 初诊日期：2005年8月30日
主诉与病史
- 主诉：鼻息不利2年
- 病史：患者因鼻塞、流涕去协和医院就诊，诊断为鼻息肉，2004年7月行鼻息肉切除术，后鼻塞又发，经检查鼻息肉复发。既往有哮喘病史。
症状
- 鼻塞：严重
- 流涕：白黏涕
- 嗅觉：不闻香臭
- 饮食：食纳可
- 大便：正常
- 睡眠：鼻塞影响睡眠欠佳
舌脉象
- 舌质：稍红
- 舌苔：腻
- 脉象：弦平
辨证分析
- 患者年少肥胖，嗜食肥甘，上焦阳明湿热内生，郁积肺窍，使清气变浊，鼻窍失利，津液壅结，气血阻滞，涕浊凝聚，日久变生息肉。
- 复又遭受风邪侵袭，肺气不清，久郁化热，上壅鼻窍，鼻道不利，津液壅结，变生息肉。
- 中医诊断：鼻痔，肺胃蕴热。
- 西医诊断：鼻息肉。