周某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：40岁
• 职业：炊事员
• 就诊时间：1985年4月2日

病史

• 主诉：子宫糜烂治疗无效，左少腹痛，左下腹包块，伴发热。
• 既往治疗：当地医院进行局部理疗、注胎盘组织液治疗，并配合中药治疗，效果不明显。

体征

• 面色：苍白
• 症状：头晕，左少腹疼痛，可摸及龙眼大包块，月信半个月来潮1次，每次10余日始净，白带多，食欲不振，时有日晡潮热，口干。
• 舌象：舌红苔白
• 脉象：脉弦涩

诊断

• 初步诊断：慢性附件炎
• 中医诊断：肝郁气滞，气血流行不畅，气滞血瘀

治疗方案