鼻窦炎方医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：15岁
- 职业：学生
- 门诊号：45178
- 初诊日期：1972年6月10日
病史
- 主诉：平时鼻塞头痛，流涕黄浊，前额与颧部压痛，嗅觉减退，易发感冒，已5年。
- 既往治疗：山西医学院第二附属医院X光拍片，诊为上颌窦及额窦炎，多次穿刺引流，抗炎治疗，但始终不能根治，反而发作频繁，抗菌药物产生抗药性，治疗效果越来越差。
- 近期症状：近3月来，由于毕业考试，学习紧张，连续发作十余次，3天前又感冒，发烧咽痛鼻塞，头痛如裂，甚则以头撞墙。静脉输青霉素3天未能控制。
诊断
- 中医诊断：鼻渊
- 西医诊断：鼻窦炎
体征
- 体温：38℃
- 咽红
- 嗅觉消失
- 鼻塞不通
- 脉数
- 苔黄