医案整理

病案基本信息

• 患者姓名：吕某
• 性别：男
• 年龄：28岁
• 职业：沉阳市制锁厂工人
• 就诊时间：1975年9月
• 主要症状：胆系感染、败血症、中毒性休克、发热、恶心呕逆、无尿

初诊（9月21日）

病症表现

• 表情澹漠、神思困倦
• 面目身黄显见
• 舌干质红、齿燥
• 脉象滑数有力
• 体温39.1℃
• 小便闭涩
• 小腹部按之软、无膨隆
• 时躁烦、口渴思饮
• 医嘱严格控制液体入量，不令其饮水
• 已放置导尿管，点滴不下

诊断

• 证型：温热病邪内伏阳明，从燥所化，耗肺阴，伤胃津，劫肾液
• 诊断：癃闭，小便不利（急性肾功能衰竭）

治疗方案