小儿惊风案
患者信息
- 姓名：骆某
- 性别：女
- 年龄：3岁
- 职业：本院职工子弟
- 就诊时间：1974年11月
主诉
其母代诉：患儿昨日从幼儿园归来后精神不振，咳嗽，流涕，纳差，夜间昏昏欲睡，露睛，双目上窜，突见四肢抽搐约5分钟。
临床表现
- 体温：38.8℃
- 面色：微红
- 咽及扁桃体：轻度充血且稍见肿大
- 心率：90次/分，律齐，无杂音
- 呼吸：稍急促
- 双肺：呼吸音清，无明显干湿啰音
- 舌象：光红
- 苔象：薄黄
- 脉象：浮数
中医诊断
- 中医诊断：小儿惊风（痰热，外感内热型）
- 西医诊断：小儿惊厥
辨证分析
- 病因：小儿肌肤薄弱，卫外不固，正值冬季，气候骤变，感受风寒之邪，邪袭肌表和从口鼻而入，故见发热，咳嗽，流涕、咽部充血，扁桃体轻度肿大等外感症状。
- 病机：邪气传变，郁而化热，热极生风，故出现露睛，双目上窜，四肢抽搐等内热动风症状。
- 舌脉：舌光红，苔薄黄，脉浮数为外感内热，热伤津液之征。