医案整理
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：73岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1976年5月21日
主诉
双下肢小腿溃疡4年余，久治不愈，有下肢静脉曲张病史。
现病史
- 病程：4年余
- 初起症状：两小腿下段有粟米样疹点，搔破流水，溃烂出血，面积不断扩大化脓发臭。
- 治疗经过：单方外洗、换药等治疗，溃疡面未见缩小，下肢胀痛，步履不便。
体征
- 左腿：胫骨前下1/3处至足背破溃，疮面11cm×10cm, 有黄血水渗出，周围皮色紫黑，溃疡周围小静脉怒张。
- 右腿：胫骨前2处溃疡，面积2cm×2.5cm及2.2cm×1.5cm。
诊断
小腿慢性溃疡