杨承进医案

基本信息

• 患者姓名：杨某某
• 性别：女
• 年龄：69岁
• 初诊日期：1995年9月14日

病史

因腰背疼痛，活动受限5年加重2周入院。

检查

• 生命体征：稳定
• 腰椎：轻度侧凸畸形，L1-5棘突压痛，嵴柱活动受限
• 右下肢：直腿抬高、靶主试验均阴性
• 双下肢：感觉肌力、反射正常
• 实验室检查：ASO、ESR、RF均正常
• 影像学检查：L1-5椎体骨密度明显降低，椎体上、下缘骨质增生，并呈桥状连接，L1椎体呈楔形改变，椎体压缩约1/3

诊断

1. L1压缩性骨折
2. 退行性脊柱炎
3. 骨质疏松

处理

药物治疗

治疗方案