杨某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：69岁
- 初诊日期：2015年4月6日
主诉及病史
患者自诉近3年来经常反复出现鼻塞、流浊涕，咽干，咳嗽，痰黏或黄，时有汗出等症状，每遇气候变化、冷热失常后复发。此次因1周前不慎受凉，上述症状再发加重，自服“风热感冒颗粒”、“连花清瘟胶囊”后，症状未见缓解。
现症
- 鼻塞
- 流黄白色浊涕
- 时有汗出
- 恶风
- 咽痛
- 偶有咳嗽
- 痰黏而黄
- 口中黏腻
- 渴不多饮
- 胸脘痞闷
- 双下肢无力
- 面色少华
- 少气懒言
- 纳差
- 夜寐尚可
- 大便黏腻不爽
- 小便黄
体征
- 体温：36.7℃
- 听诊：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及哮鸣音
中医诊断
- 诊断：反复发作性感冒
- 证属：气虚痰热内蕴