邱某医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 入院日期：2010年4月5日
主诉
患者主诉反复周身红斑、丘疹伴瘙痒2月余，加重20天。
病史
- 发病时间：2个月前
- 发病过程：无明显诱因出现周身散在红斑、丘疹，自觉瘙痒，以腰背部为重。
- 就诊情况：
- 2010年2月22日就诊于某地市级医院，诊断为泛发性湿疹，给予口服泼尼松及自制中药治疗，症状有所缓解。
- 入院前20天患者自行停药后症状加重，且头颈、躯干、四肢密集分布，融合成片，自觉周身怕风，口干，体温如常。
体征
- 查体：周身可见较密集分布的红斑丘疹，边缘清，相互融合成片，对称分布，无破溃、渗液等。
- 舌象：舌红，苔薄白。
- 脉象：脉细弦。
西医诊断
- 诊断：慢性湿疹
辨证
- 辨证：血虚风燥