肝癌（原发性肝癌）医案
病例背景
早在《内经》就有“积”“症”“瘤”“伏梁”等类似现代医学恶性肿瘤的记载。关于“癌”之名最早见于宋代东轩居士的《卫济宝书》。症瘕、积聚在中医泛指腹腔内之肿块瘤体。故《诸病源候论》曰：“盘牢不移动者，是症之，言其形状可症验也，若积引岁月，人即柴瘦，腹转大，遂致死。”上述的种种描述与现代肝癌的临床表现及体征一致。
一诊
患者信息
- 姓名：汪某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 职业：职员
- 就诊日期：2010年5月17日
主诉
间断性乏力、腹胀3年，加重20天。
既往史
3年前因乏力、腹胀到当地医院就诊，发现乙肝病毒标志物阳性，彩超示肝硬化腹水，住院治疗（具体用药不详）1个月后，病情好转出院。此后间断在当地医院治疗，病情反复波动。
现病史
近20天患者乏力、腹胀逐渐加重。患者现腹胀，乏力，口干，食欲差，小便量少，24小时约600mL,大便稀，日2~3次。
体征
- 舌象：质红绛，苔黄而干
- 脉象：滑数
- 全身皮肤及巩膜：无黄染
- 肝掌及蜘蛛痣：无
- 腹部：膨隆，肝肋下未及，脾肋下1cm,质中等度硬，肝区叩击痛(-)，墨菲征(-)，移动性浊音(+)，双下肢指压痕(+)。
- 实验室检查：
- 乙肝病毒标志物(+)。
- 肝功能：TP55g/L, ALB26g/L, ALT38U/L, AST 59U/L, GGT 102U/L, AKP 114U/L, CHE 1.7kU/L。
- 血常规：血小板49×10°/L。
- AFP>1200ng/mL。
- 肝脏核磁提示：脾大、肝硬化伴大量腹水。肝右叶异常信号，肝癌伴门静脉瘤栓及多发淋巴结转移。胆囊壁增厚，请结合临床。
中医诊断
- 中医诊断：肝癌（热毒内蕴，肝肾阴虚）
- 西医诊断：原发性肝癌，肝炎肝硬化(乙型，失代偿期)