张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 就诊日期：1990年7月14日
主诉
胃脘疼痛反复发作10余年，每于受凉、饥饿时脘痛发作，得温稍减。
病史
- 经中西医多方医治，效不显着。
- 近6年来脘痛加剧，呈针刺样痛。
- 痛甚时恶心稍胀，不泛酸，不噫气。
- 纳呆食少，形体日渐消瘦。
- 四肢倦怠，头昏乏力。
- 口干欲饮，大便干结，2~3日1行。
体征
- 脉弦细滑。
- 舌苔薄白。
- 舌边有紫瘀斑。
- 舌下筋青紫。
辅助检查
- 胃镜检查：十二指肠球部浅表溃疡，浅表萎缩性胃窦炎，浅表性胃体炎，胃黏膜脱垂。
- 病理检查：轻度慢性萎缩性胃窦炎。
诊断
- 中焦虚寒
- 病久入络，虚寒夹瘀