王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：4岁
- 初诊日期：2012年8月13日
主诉
厌恶进食3年余。
现病史
- 病程：患儿自出生起即厌恶进食，乳食、辅食均难以喂哺，食多易吐。
- 治疗经历：曾经中西医多方治疗，服用复合维生素、赖氨酸、葡萄糖酸锌及健胃糖浆等药物，未能取效。
- 症状：刻诊：饮食少进，纳谷不馨，神疲乏力，反复呼吸道感染，感冒、支气管炎平均每月发病1~2次。终日鼻塞不通，晨起打喷嚏频繁，寐寤汗多，夜眠不宁，大便溏结不调。
既往史
反复呼吸道感染，过敏性鼻炎。
望闻切诊
- 神志：清楚
- 精神：尚可
- 形体：消瘦
- 面色：萎黄
- 目下：青黯
- 眼胞：浮肿
- 山根：青筋散布
- 咽部：澹红
- 喉核：略肿
- 心音：力
- 两肺：清
- 全腹：平软
- 舌：澹红
- 苔：薄白
- 脉：软无力
中医诊断
厌食
证候诊断
脾胃气虚，肺卫不固
西医诊断
小儿厌食，反复呼吸道感染