腰腿痛医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 就诊日期：1953年10月16日
主诉
患者因腰腿痛2年，于1953年10月16日初诊。
病史
- 起病时间：1951年5月
- 主要症状：腰痛和左腿痛
- 病情发展：1952年症状逐渐加重
- 治疗经历：1952年12月~1953年10月在协和医院检查，拍X线片六七次，诊断为腰骶椎关节炎，坐骨神经痛。曾服用水杨酸钠、维生素等药物，并做过组织疗法、烤电、电离子透入法。
- 治疗效果：经过长时间用各种疗法治疗，仍感腰腿酸痛，不能弯腰，不能蹲坐，只能站着大便，已2年之久。
体征
- 一般情况：身体瘦弱
- 舌象：舌质澹，舌苔薄白
- 脉象：脉沉紧
- 生命体征：脉搏72次/分钟，血压16.0/10.4kPa
- 检查结果：心、肺、肝、脾未见异常
- 局部检查：第二腰椎至第二骶椎稍肿、不红、压痛，左臀部肌肉肥大，右臀部肌肉萎缩
中医辨证
- 辨证：肾气素虚，风寒湿侵袭