马某医案
基本信息
- 患者姓名:马某
- 性别:男
- 年龄:55岁
- 初诊日期:1976年2月5日
主诉及病史
- 主诉:近半月来脘腹胀满,嗳气,或有恶心,食少,双腿酸沉,无力,大便溏,日2次。
- 既往史:胃脘不适史3~4年。
- 生活习惯:吸烟饮酒史30余年。
- 体征:35岁以后,体重逐渐增加。体检:血脂高,总胆固醇340毫克%,甘油三脂380毫克%。检查:血压140/90毫米汞柱。
- 舌象:舌略暗苔白腻舌根黄。
- 脉象:脉细滑。
诊断与治疗
1976年2月5日初诊
- 辨证:脾失健运,痰浊壅盛。
- 立法:健脾燥湿,行气和胃。