马某医案

基本信息

  • 患者姓名:马某
  • 性别:男
  • 年龄:55岁
  • 初诊日期:1976年2月5日

主诉及病史

  • 主诉:近半月来脘腹胀满,嗳气,或有恶心,食少,双腿酸沉,无力,大便溏,日2次。
  • 既往史:胃脘不适史3~4年。
  • 生活习惯:吸烟饮酒史30余年。
  • 体征:35岁以后,体重逐渐增加。体检:血脂高,总胆固醇340毫克%,甘油三脂380毫克%。检查:血压140/90毫米汞柱。
  • 舌象:舌略暗苔白腻舌根黄。
  • 脉象:脉细滑。

诊断与治疗

1976年2月5日初诊

  • 辨证:脾失健运,痰浊壅盛。
  • 立法:健脾燥湿,行气和胃。

治疗方案

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