丁某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：33岁
• 职业：医师
• 就诊时间：1964年5月2日

病情描述

• 初次就诊时间：1964年5月2日
• 主要症状：面目及身发黄，色暗不鲜，脘腹胀满，动摇有水声，纳减，口干不欲饮，小溲短赤，大便干，日一行。神疲懒言。
• 检查结果：黄疸指数85单位，总胆红素10毫克%，谷丙转氨酶640单位，碱性磷酸酶12单位，总蛋白6.4克%，白蛋白3.4克%，球蛋白3.0克%，硫酸锌浊度16单位。

诊断与治疗

初诊（5月2日）

• 诊断：湿热壅滞，肝气郁结，脾失健运，酿成疸胀。

治疗方案