产后发热医案

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：27岁
• 住址：株洲禄口
• 初诊日期：2009年6月5日

主诉

剖宫产后发热半月余。

现病史

• 发病时间：半月前
• 主要症状：持续发热，体温39~40℃，血常规检查无明显异常
• 西医治疗：抗炎、补液治疗，效果不佳
• 中医诊断：产后发热
• 中医辨证：营卫失和，邪阻胞宫
• 西医诊断：产后发热

体征

• 体温：39.2℃
• 精神状态：精神萎靡
• 形体：形体消瘦
• 下腹疼痛：疼痛拒按
• 舌象：舌黯红、苔白
• 脉象：脉细数

治疗方案