刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：16岁
• 初诊日期：1988年11月29日

主诉

右目内眦发作性疼痛2年。

现病史

• 病程：2年前
• 症状：无明显诱因出现右目内眦发作性胀痛，持续约5秒左右，用红霉素眼膏可缓解，不久又复发。
• 刻下症：发作性目内眦疼痛，余无特殊。

体征

• 舌象：红
• 苔象：薄黄
• 脉象：弦细

中医诊断

• 诊断：目内眦痛（风热上扰）

西医诊断

• 诊断：结膜炎

治疗方案