杨炳奎医案
案例概述
- 患者信息：蔡某，男，42岁。
- 初诊日期：1993年2月25日。
- 主诉：反复黄染1年余，确诊胰腺癌3月余。
病史
- 起始时间：1992年1月。
- 症状：巩膜、皮肤反复黄染。
- 检查：1992年11月CT扫描提示胰腺癌，1993年1月手术治疗，因胰头肿块与肠系膜血管粘连，未能切除。肿块穿刺做病理检查示胰头癌胆总管转移。
现病史
- 刻下症状：巩膜、皮肤黄染，精神委顿，形体消瘦，中上腹隐痛不适，疼痛引及右肩、背部，入夜痛甚，胃纳不馨，大便次数增多。
- 舌象：舌质暗，苔黄腻。
- 脉象：脉弦细。
- 体征：中上腹压痛明显，肝肋下1cm,剑突下3cm,质地中等，边缘光滑，扪及肿大胰头5cm,表面有大小不等结节。
辨证
- 证型：湿毒内蕴，瘀毒互结。