局灶性硬化性肾小球肾炎，合并肾盂肾炎
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 职业：干部
- 病历号：981258
- 初诊日期：1998年10月10日
初诊情况
主诉
- 腰痛四月，伴尿频，小腹痛。
- 今年5月某日发现尿频，尤其夜间尿多。
既往治疗
- 自用中成药六味地黄丸等，效果不佳。
- 前往陕西省医院就诊，经尿培养提示大肠杆菌生长，按肾盂肾炎治疗，给予丁胺卡那等药物，症状未见明显改善，又增发热及腰痛。
- 转至西安第四军医大学附属医院住院诊治，经肾穿刺病理活检提示：肾组织有24个肾小球，4个完全纤维化，其余肾小球均有程度不等的系膜细胞及基质增生，2个肾小球有纤维组织性新月体形成，肾小球分叶。肾小管部分萎缩，纤维组织增生明显，间质有灶状慢性炎性细胞及散在中性白细胞浸润。血管壁增厚。免疫荧光检查：IgA、IgM、IgG、C3+沿毛细血管壁及系膜区分布。电镜检查：镜下查见两个肾小球，其中一个肾小球脏层上皮细胞足突融合，并有假绒毛变性。毛细血管内皮细胞有拱状结构形成，管脏内可见嗜中性白细胞及淋巴细胞。系膜区增宽，系膜细胞增生，基质增加，于系膜基质中见有电子致密物沉积，另见间位。另一个肾小球大部分硬化。部分肾小管基底膜增厚，间质胶原纤维增生，有淋巴细胞浸润。
诊断
- “局灶性硬化性肾小球肾炎，合并肾盂肾炎”。