中医医案
一诊
患者信息
- 姓名：陈××
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 初诊日期：1961年1月23日
病史
- 1960年6月：发现面及胸部有蜘蛛痣数个。
- 1960年11月：腹胀明显，食后益甚，逐渐出现腹部膨隆，下肢浮肿，劳则胁痛，饮食锐减，小便不利，大便干燥。
- 诊断：肝硬化腹水。
主证
- 精神倦怠
- 口苦咽干
- 食后脘腹胀
- 大便不爽
- 小溲短赤
- 两胁胀疼
- 脐周少腹时疼
- 经常头晕失眠
- 查体：面部及上胸可见数个蜘蛛痣，腹大如鼓，腹围>87厘米，下肢可凹性浮肿明显，面黄颊红。
- 舌苔：白黄
- 舌质：赤尖红
- 脉象：弦滑少数
- 肝功能测定：射浊9单位、射絮++、脑絮++、白蛋白/球蛋白=1.8/2.7克%
辨证
- 湿热蕴蓄
- 脾虚不运
- 肝郁血滞