热淋证

患者女性，41岁。主诉腰痛四月，伴尿频、小腹痛，夜尿1~2次。体征见腰痛，双肾区叩击痛，声低气短，下肢酸困，纳差，怕冷，小便频，大便偏干。脉沉弦细略数、寸尺脉弱，舌红暗、苔薄黄。中医辨证属腰痛并热淋证，邪热夹湿郁于肾与膀胱，日久耗伤肾阴及脾气，虚实夹杂。尿常规示蛋白+、隐血++。病理提示局灶性硬化性肾小球肾炎，合并肾盂肾炎。

患者40岁，女性。下痢赤色，日数十次，腹痛，里急后重，身热，口渴，神疲，沉睡。素患热淋证，阴液不足体虚，新感暑湿。脉数，舌光鲜红。病日久不愈，伤阴化燥。舌赤光亮，苔白花，渴饮，内热，便痢未已。脉左弦、右滑实。舌转红润，口润不渴，便痢已减，思纳。中医病名：赤痢。证型：阴虚体暑热。病因病机：暑热伤阴，热在血分。

患者50岁，女性，主诉排尿不畅、尿频、尿痛1年余。症状包括尿少、尿热赤、腰膝酸软、胸闷气短、胃脘嘈杂、少寐多梦。体征见面白无华、眼睑轻度浮肿、双下肢指压痕阳性、舌澹红少苔、脉沉弦细。中医诊断为热淋证，病机为肝气郁结，水液代谢失常，郁久化热，湿热互结于膀胱，肾阴不足，心肾不交。四诊信息包括面色、舌象、脉象及症状描述。

患者男性，44岁。主诉小便涩滞，淋沥不畅，少腹胀满时痛，胁肋胀闷，噫气频频，症状随情绪变化而减轻或加重。舌淡、苔白，脉弦有力。诊断为气淋实证。患者男性，28岁。主诉小便热赤疼痛，点滴而下，次多量少，心烦不安，口中干苦，渴欲饮水，大便秘结。舌苔黄腻，脉濡数。诊断为热淋证。

患者男性，32岁。主诉小便短数，尿时灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，口苦。舌苔黄腻，脉滑数。辨证为湿热之邪下注膀胱所致热淋证。