附骨疽案
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 住院号：450
- 入院日期：1987年3月15日
主诉
患者自诉3个月前因不慎受凉而发热、恶寒，体温波动在38~40℃之间，辗转几家医院诊治，未见明显好转。后在襄樊市某医院住院，确诊为“伤寒”，经用氯霉素而热退病除。但突发两侧腰痛，经各项检查未见异常，未能明确诊断，予以理疗，腰痛稍减而出院。2月8日又突感两侧腰部胀痛加重，卧床不起，转侧不能，即在某医院拍片检查，诊为“腰椎化脓性骨髓炎”，经治不效，患者要求服中药，即转来我院。
临床表现
- 精神状态：精神差，神志清楚，呈痛苦重病容
- 疼痛部位：两侧腰部胀刺痛
- 疼痛程度：不能转侧、站立，强迫卧位
- 其他症状：不发热，纳食欠佳，二便可
- 体温：36.6℃
- 心率：80次/分
- 脊柱：无明显畸形
- 压痛部位：第3~5腰椎有压痛，尤以第4腰椎及其旁开4.5厘米处为甚
- 坐骨神经沿线：无压痛
- 实验室检查：三大常规检查正常，血沉61毫米/小时
- 舌象：红，边有瘀斑点
- 苔象：薄黄
- 脉象：弦
诊断
证属腰痛，乃外感风热毒邪，热毒内着，气滞血淤。