胆囊癌医案

病案基本信息

• 患者姓名：卜某
• 性别：男
• 年龄：60岁
• 职业：本院病员食堂厨师
• 初诊日期：1992年2月13日

病史

• 主要诊断：①胆囊癌；②胆石症
• 手术情况：1991年5月9日拟“手术探查”，术前麻醉过程中出现心脏频发性室性早搏，中止手术
• 会诊意见：符合诊断；鉴于患者有高血压病、冠心病，若胆区疼痛不着，暂宜保守治疗；建议邀请中医科治疗

现症

• 症状：乏力，时有嗜睡，纳可，便溏
• 舌象：舌质澹红，苔薄白
• 脉象：脉沉细

辨证分析

• 证属：脾胃气虚，肝胆湿热，气滞血瘀

治疗方案