胆囊癌

患者64岁，女性。主诉胆囊癌术后1年伴乏力3个月。乏力，胃纳不佳，中脘胀闷，动则汗出，大便溏薄，夜寐不安。中医诊断内科癌病。辨证心脾两虚，瘀毒夹湿。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉细弱。闻诊语声低微，无特殊气味。问诊有甲状腺功能亢进病史。切诊脉细弱。

患者男性，68岁。乏力、纳差、恶心、形体消瘦、面色萎黄、精神不振、言语无力。舌暗紫苔薄白，脉细弱。中医病名虚劳，证型脾胃虚弱，气血两亏。病因病机为胆囊癌术后化疗引起白细胞减少。后期出现晨起便溏，口酸口苦，舌澹红、苔薄黄，脉细滑，证型脾虚运化失职，湿浊内停及热毒内生。

患者年龄53岁，男性。主诉情绪低落，食欲减退。病程未明确。中医病名郁证，证型肝气郁结证。望诊面色少华，舌象淡苔中黄腻。闻诊未提及。问诊情绪思虑重重，食欲减退。切诊脉象沉缓。

患者52岁，男性，术后持续发热，体温39℃~40℃。面色萎黄，舌质红赤，舌苔白腻，脉细数无力。辨证为术后气阴耗伤，热毒内伏，夹有瘀血。

患者65岁，女性。右胁疼痛半年。脉弦硬，舌质澹，苔白湿。癌病，证属肝胃不和，气滞血瘀。舌体胖大，舌边齿痕，苔黄白厚腻，脉弦滑。

患者男性，65岁。主诉胁胀腹痛半年余。胁胀腹痛，右胁胀痛牵及肩背，右上腹痛，拒按，口苦食少，大便秘结。舌质黯红有瘀点，舌下静脉迂曲，舌苔薄黄腻。脉弦。证属肝郁气滞血瘀。舌质黯，舌苔黄稍腻。脉细濡。病机为肝郁脾虚气滞，瘀热互结胆经。

患者，女，57岁。胁肋部疼痛，向右侧背部放射。病程较长。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌质淡红、苔薄黄，脉弦细。舌质淡红、苔薄白微腻，脉弦细。舌质红少苔，脉细数。

女，77岁，胸胁闷痛，精神萎靡，面黄不华，大便干，2～3天1次，腹胀。舌红，苔薄黄，脉细滑。证属肝胆湿热郁滞，腑气不调。

患者68岁，女性。反复右上腹不适2月余。胆囊中分化腺癌术后，右胁处压痛，疲倦乏力，脘腹不舒，胃纳不开，右胁刺痛，恶心泛呕，口苦。舌质红苔薄脉弦。证属正虚邪恋，肝阴不足。舌淡苔薄脉弦。面色无殊，舌质红苔薄，脉弦。无特殊气味，声音正常。病程2月余，高血压病史20余年。家族史有胆囊癌。

患者男性，60岁，乏力，嗜睡，纳可，便溏，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。患者女性，32岁，全身酸痛，口干心烦，失眠多梦，多汗，不思饮食，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉沉细弦滑而数。患者女性，32岁，头晕，头部及颜面苍白、浮肿，纳差，嗳气，舌质澹红，苔薄白边有深齿痕，脉沉细濡微数。中医病名：胆囊癌、乳腺癌骨转移、脑胶质细胞瘤。证型：正气虚，湿热，气滞血瘀，痰凝。病因病机：正气先虚，邪气乘虚而入，气滞痰凝或气滞血瘀。望诊：面色苍白、浮肿，舌质澹红、红，苔薄白、薄黄。闻诊：无明显描述。问诊：乏力、嗜睡、纳差、便溏、口干、心烦、失眠、多汗、大便干结。切诊：脉沉细、沉细弦滑而数、沉细濡微数。

患者81岁，女性，持续右上腹胀痛1月，皮肤瘙痒10天，反复右上腹胀痛1年，伴消瘦、低热、乏力、恶心纳呆、卧床不起、大便不畅。中医诊断胆囊癌？胆石症，证型肝胆湿热蕴阻，疏泄失司。面色晦暗，舌苔腻，脉弦滑。

男，45岁，右上腹持续性疼痛4月，伴恶心、呕吐、发热。胆囊癌晚期肝浸润，肝郁气滞，血瘀热毒内积，正虚不胜邪。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。

患者60岁，男性。皮肤巩膜发黄，右胁下疼痛，腹胀，纳少，疲乏无力，小便黄少，大便干结。舌质红，舌苔薄黄，脉数。中医诊断为肝胆湿热、瘀毒内结、肝郁脾虚。望诊见舌质红、舌苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊见黄疸、腹胀、纳少、疲乏、小便黄少、大便干结。切诊见脉数。

女，54岁，情绪低落，右上腹部疼痛，口干口苦，纳差，夜寐欠安，大便干结，舌红苔黄，脉沉细，郁病，肝郁化火证，肝木已疏，脾土不足

患者男性，62岁。主诉腹痛、腹胀、发热、黄疸，进行性加重。右胁下胀痛，腹胀，口干，神疲无力，纳少，小便短赤，大便干结，面目稍黄，腹微满。舌黄，脉数。中医诊断肝郁脾虚，湿热内结。舌红，苔薄黄或薄白，脉细或弦细。

患者女性，42岁。右胁下隐痛1年余，加重半个月。胁痛，病程较长。中医病名胁痛，证型肝气郁结。病因病机为肝气郁结，阻于胁络，肝气乘脾，胆汁排泄不畅。望诊未见明显异常。闻诊未见明显异常。问诊见情绪激动后症状反复，有胁痛病史，伴嗳气、纳差、眠差。切诊见右上腹轻度压痛，墨菲征阳性，脉弦。

男，45岁，右上腹持续性疼痛4月，伴恶心、呕吐、发热。胆囊癌晚期肝浸润，癌肿12cm×10cm。证属肝郁气滞，血瘀热毒内积，正虚不胜邪。舌象未提及，脉象未提及。

患者49岁，右上腹部胀痛，厌食油腻，肝区灼痛，腹胀纳呆，嗳气吞酸，大便干结，面色黧黑，形体消瘦。舌质黯红，舌苔黄腻，脉象弦细。中医诊断为胁痛，证属痰毒中阻，邪聚少阳。病位在胆与脾胃，病因病机为痰毒聚阻，结于少阳。

患者男性，69岁。胃脘及上腹部疼痛，食欲不振，大便数日未解，尿黄，舌苔澹黄而厚腻，脉细弦。湿阻气滞，正虚邪实。面色萎黄，舌苔澹黄厚腻，脉细弦。气短神疲，消瘦乏力，食欲不振，大便干稀不调，舌苔薄白，脉细。右上腹隐痛，胃脘饱胀，皮肤瘙痒，头目昏胀，舌苔薄黄，脉细弦。胆囊癌广泛转移，正气不足，癌毒内聚。

78岁男性，右上腹阵发性疼痛一月，消瘦，食减，疲乏。胆囊癌。右胁下块物日益增大，按之甚痛，眩晕、疲乏、心悸少寐，饮食日减，形消瘦，面萎黄，肌肤甲错，舌光红无苔，脉弦。肝胆郁滞，痰瘀内结，气阴俱亏。右胁下块物缩小，质地变软，按之不痛，块物消失。B超示慢性胆囊炎，胆囊结石，胆管炎。