段某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：54岁
- 职业：省地矿局干部
- 初诊日期：1996年5月10日
病史
- 现病史：半月前，因舌痛、口干去某医科大学附属口腔医院诊治，诊断为“左侧唾液腺萎缩、舌炎、口腔炎”，服抗生素数日无效而来就诊。
现症
- 主要症状：
- 口咽干甚，需要不断饮水，湿润口腔
- 外出也需带足饮水，常因饮水太多使胃中胀满而口仍干渴
- 干饭、干馒头不能下咽，需泡水进食
- 舌头、口腔、口角均感烧灼样疼痛
- 二便：无异常
- 体征：
- 形体偏瘦
- 面色白无华
- 口角、口腔黏膜有疱疹
- 舌质焮红干裂无津液
- 脉细数
辨治
- 辨证：心火上炎，脾阴不足