中医医案
基本信息
- 患者姓名：孙某
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 籍贯：北京市朝阳区
- 首诊时间：2003年8月20日
主诉与现病史
- 主诉：排尿不畅4年，近1个月加重，小便点滴而出。
- 现病史：排尿不畅4年，近1个月病情加重，小便点滴而出。面色无华，四末不温，身倦乏力，腰膝痠软无力，食欲尚可，夜寐不佳。舌质黯苔白，舌下络脉瘀滞，脉沉细无力双尺尤甚。
诊疗经过
1. 诊断
- 病名：脾肾不足、气化失司之癃闭（前列腺增生）
- 检查：肛门指诊前列腺肥大Ⅱ度，质中等硬度。B超示前列腺增生。
2. 病机治则
- 病机：脾肾不足，气化失司