腰嵴椎疼痛医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 初诊日期：1954年2月17日
主诉
患者因腰嵴椎疼痛10年，于1954年2月17日初诊。
病史
- 1943年：全身关节痛，尤以腰部嵴椎部为甚，卧床1年多未起，疗养3年症状减轻，但时好时坏，已10年之久。
- 1953年：症状复发，比前加重，主要是腰部酸痛，两腿无力，有时自行摆动，经常心慌气短、头痛失眠、疲乏无力，右侧腰部肌肉萎缩，经湖南湘雅医院诊断为风湿性关节炎，认为在潮湿地区无法治愈，须转干燥地区长期疗养。
- 治疗经历：来京住协和医院，各科大夫进行会诊，前后X线拍片近20张，诊断为腰骶部关节炎，曾经内服药和各种疗法，并去北戴河疗养，对头痛、心慌气短改善明显，腰骶部疼痛和腿痛等症状无明显改善。近来整个嵴椎疼痛，尤以腰部为甚，酸困、疲劳，两腿酸痛无力，疲劳时两脚自行颤抖摆动，饮食减少，消化不良。
体征
- 面色：潮红
- 舌象：质澹，苔薄白
- 脉象：沉迟
- 脉搏：68次/分钟
- 血压：12.7/6.67kPa
- 其他：心、肺、肝、脾未见异常。腰骶椎弯曲不平，腰骶部肌肉萎缩，皮肤不润泽呈黄色，弯腰困难。
中医辨证
- 辨证：肾气不足、风寒湿侵袭