干燥综合征医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：54岁
- 籍贯：天津
主诉
口、眼干燥半年余，近2个月症状加重。
现病史
- 既往病史：2年前体检发现直肠癌，手术后常规化疗。
- 主要症状：口干、眼干，近期症状加重，双眼干涩、口唇干裂，口干虽饮水不能解。
- 眼科检查：干眼试验阳性。
体征
- 神情：倦怠
- 眼部：双眼略红
- 唇部：干裂
- 腹部：稍胀满不适
- 腰部：酸痛
- 汗出：时作
- 纳食：少
- 睡眠：可
- 大便：日行三次
- 小便：可
- 舌象：质暗红，少苔
- 脉象：弦细数
西医诊断
干燥综合征
中医诊断
燥证
辨证分型
肝肾阴虚证