风寒湿侵袭

患者女性，49岁。主诉右肩痛伴功能障碍3月余。现症右肩关节前屈80°，后伸15°，外展70°，痛甚，受凉后加重。舌质澹胖，苔薄白，脉沉。中医诊断为右肩关节周围炎，病机为外感风寒湿，气血虚损，血不荣筋。

患者51岁，女性。右肩痛伴功能障碍3月余。肩关节活动度受限，舌象薄白质淡胖，脉沉。中医诊断肩关节周围炎，病因为外感风寒湿，气血虚损，血不荣筋。

患者51岁，女性，主诉胃脘不适、恶心呕吐、水泻，病程较短。舌象暗红，苔薄白腻，脉弦滑。证属风寒湿外干，脾胃不调。体征见腹部柔软，微感不适，形寒，肢冷，肠鸣，口干。病因为生活失常、食冷物、坐车受风寒，导致寒湿伤中，脾胃升降失调，传化失常。

患者女性，34岁。双肢关节红肿疼痛伴高热，病程较长。中医病名风湿性关节炎，辨证为风寒湿侵袭。舌澹苔薄白，脉沉细。双膝红肿有重着麻木拘挛感，行走困难。病因风寒湿三气杂至，体素弱，劳累后用冷水洗双腿致病。

女，71岁，双手、双足关节疼痛8年。痹症，证属风寒湿侵袭所致。舌质暗红、有紫斑，舌体偏胖、苔白，脉弦细小数。全身关节疼痛，恶风怕凉，头痛走窜，纳食一般，胃胀，腹泻，睡眠不佳，大便偶不成形，口干涩，饮水量多，双下肢乏力，形体消瘦。

患者30岁，男性。腰腿膝酸痛，颈项牵强，转侧困难。病程11年。中医病名：类风湿性嵴椎。病因：卫阳不足，久居湿地，操劳过度，风寒湿三气次第侵袭，乘虚入络。病机：久病正虚邪凝，愈见顽固。舌根腻、尖燥。脉象细数。

王某，54岁，男性。全身关节窜痛4年，起病于左腕关节，红肿酸痛，后转为肩臂麻木酸痛，遇风雨加重。体征示膝关节、腰骶部、肩部压痛，舌质红，苔薄白，脉沉弦。中医辨证为行痹，病因病机为正气虚弱，风寒湿侵袭经络，留于关节，以风气偏胜为主。

男性，46岁，腰痛反复发作10余年，加重伴左下肢疼痛三月。腰痛连及左下肢，俯仰不能，久立或行走数十步及腿部麻木胀痛，受凉加重，头痛，疲乏倦怠，入睡流涎，恶风，夜尿频多，大便时稀。舌质淡，边有齿痕，苔白，脉弱。中医诊断腰痛，辨证脾肾阳虚，风、寒、湿侵袭，气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养。

男，38岁，腰嵴椎疼痛10年，腰部酸痛，两腿无力，右侧腰部肌肉萎缩，面色潮红，舌质澹，苔薄白，脉沉迟，肾气不足，风寒湿侵袭

男，45岁，肘膝腰背疼痛，伴低热半年。腰背部疼痛，伴肘膝关节疼痛，乏力，纳差，恶心，发热，阴雨天症状加重，精神倦怠。舌质澹红，苔黄腻，脉细稍数。痹证，风寒湿三气杂至合而为痹，肝脾肾功能失调不能抵御外邪致风寒湿邪侵袭。

男，37岁。两脚掌发凉疼痛，疼痛与活动无关，休息后仍感疲乏，热水浸泡或走小石子路可缓解。两膝关节疼痛，遇冷加剧，遇热减轻。舌苔白腻，脉沉紧。肾气不足，风寒湿侵袭，寒气偏盛，痹阻于膝。

36岁女性，产后54天，周身关节痛楚、麻木重着，腰膝、足跟痛甚，活动受限，阴雨天加重，伴头晕目眩、心悸纳少、乳汁缺乏。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦。证属产后“百节空虚”，卫阳不固，风寒湿侵袭。

56岁女性，关节疼痛2年余，以膝关节为甚，受凉后加重，无发热。X线示双侧膝关节退行性病变。脉沉细，舌稍红，苔薄黄。诊断为痹证，病机为肝肾不足，风寒湿侵袭肌肉经络。

患者40岁，女性。主诉产后关节受风寒湿侵袭而成痹痛。主要症状为肩、肘、腕等大关节肿大变形、僵硬，活动受限。中医病名为关节痹痛，证型为风寒湿痹，病因病机为产后百脉空虚，风寒湿邪侵袭。望诊见面色苍白，舌质淡，舌苔薄白。闻诊无特殊。问诊提示产后病史，关节症状持续较久。切诊脉象细弱。

患者女性，30岁。主诉四肢关节疼痛二月，伴恶风、疲乏倦怠、纳差、口干口渴、小便黄。舌质淡红，苔黄腻。脉沉细。辨证为痹证，病因病机为素体虚弱，复因引产，气血未复，风寒湿邪侵袭，郁而化热。体征见面色萎黄，四肢关节无红肿，扪之稍热。二诊辨证为素体阳虚，复因新产气血亏虚，风寒湿邪侵入，闭阻气血。三诊症状减轻，舌质淡，苔白腻，脉沉细。四诊四肢疼痛大减，纳食佳，口干，舌质淡红，苔薄白，脉沉细较前有力。

患者男性，60岁。主诉为腰骶部及下腰部疼痛，向臀部和大腿放射，晨起腰僵，活动后缓解，腰背活动受限，久立久坐不利，侧视需转身，行走左右摇摆。中医诊断属“痿”、“痹”范畴。证型为肝脾肾亏虚，风寒湿侵袭，痰热瘀阻络。体征见面体弱，驼背畸形，胸背腰肌僵硬，脊柱强直，行走困难，唇淡紫，舌瘦瘪，苔微黄，脉沉弱而涩。

钱某，52岁，男性。主诉腰部疼痛数年，近2个月两上肢麻木疼痛，活动受限，夜间加重。头晕耳鸣，怕冷，夜尿频。舌淡红，苔薄白，脉沉迟。诊断为腰椎骨质增生性关节炎。肾衰生髓不足，复感风寒湿邪，导致筋骨失养，气血阻滞。

患者年龄38岁，男性。主诉腰嵴椎疼痛10年。病程自1943年起，持续10年。主要症状为全身关节痛，尤以腰部、嵴椎部为甚，伴双腿无力、腰部肌肉萎缩。面色潮红，舌质澹，苔薄白，脉沉迟。辨证为肾气不足，风寒湿侵袭。检查示腰骶部肌肉萎缩，皮肤不润泽呈黄色，弯腰困难。

53岁女性，右肩疼痛伴外展外旋受限，病程数月。局部发凉，阴雨及遇寒加重，夜间尤甚，得温痛减，伴面色萎黄、头晕心悸、倦怠乏力。舌淡苔白，脉细弱无力。诊断为气血不足、风寒湿侵袭证。

患者年龄26岁，男性。主诉腰背部酸痛一月余，腰痛两小时。病程一月余，伴活动不利。中医诊断骨痹（肝肾亏虚）。病因病机为风寒湿侵袭，痹阻经络，耗伤肝肾。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见腰背活动受限，广泛压痛。切诊脉象细。