医案整理
患者信息
- 姓名：黎某
- 性别：女
- 年龄：30~41岁
- 职业：教师
- 就诊时间：1999年7月8日至2010年
病案简述
- 主要症状：发热反复缠绵，脾脏肿大，内痔、结肠炎及带浊痛经史。
- 就诊时间：1999年7月8日
- 就诊地点：医院病房
首诊情况
- 就诊时间：1999年7月8日下午
- 患者表现：
- 头面虚湿
- 声音细弱嘶哑
- 两颧腮有赤褐彩，内藏赤沙样疹毒点
- 上唇及右口角下方皆有疹毒，且已起痂
- 双手及下肢密布麻疹样疮毒
- 二便阻闭，腹中饱气，时作阵热恶寒
- 舌平伸，质淡滞，尖收样，舌中位凸起边侧胖，苔呈浊腐干
- 病案分析：
- 脾虚肠滞、伏毒所致的气滞血湿
- 阴虚脏燥、大便阻秘
- 阴虚湿阻而致的伏湿及蕴火
- 上唇内起疹毒者对应于脾为湿困、内有伏湿浊毒
- 头面虚湿及彩斑疹毒，主责胸肺及肝脾受侮于浊毒
- 下肢疹毒主责膀胱、大肠及脾肾
- 辨证：
- 脾虚肠滞，伏湿蕴火，浊毒损肾伤肺，疾于营血，毒聚肌肤，可传筋骨