张某妊娠高血压综合征医案
基本信息
- 患者：张某，女，26岁
- 病情：怀孕25周，妊娠高血压综合征
- 西医诊断：妊娠高血压综合征
- 症状：头胀微痛，微咳，微渴，身重乏力，四肢酸楚，纳呆，下肢微肿，面现燥色，大便正常，小便涩少
- 舌苔：薄白
- 脉象：右浮而微数，左脉微现滑象
既往治疗
- 医院：某妇产科医院
- 治疗情况：已请两位老中医诊治，服中药十数剂不效
- 前医方剂：羚羊钩藤汤、镇肝熄风汤加渗利之品
- 患者反应：服药后更觉周身酸懒无力，头目不清发胀，也吃不下饭，血压也不降
诊断分析
- 前医脉诊：弦而微150数
- 前医辨证：头胀微痛，诊为肝阳上亢，以高血压论治
- 按语：此诊法忽略了中医辨证法度
- 辨证分析：
- 头胀微痛：叶天士《温热论》所谓之“风邪干清”
- 微咳、微渴：吴鞠通《温病条辨》中所谓之“咳，热伤肺络也；渴，微热不甚也”
- 头胀微痛，身重乏力：薛生白《湿热论》中所谓“身重头痛湿在表分”
- 综合诊断：风热夹湿之邪伤及上焦肺卫