医案整理

基本信息

• 患者姓名：董某某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 主诉：素有痛经史，结婚3年不孕，且痛经加剧

详细病情

• 症状：
  • 痛经加剧
  • 经来量少不畅
  • 色紫挟块
  • 乳房胀痛
  • 恶心呕吐
  • 痛甚则汗出肢冷
• 辅助检查：
  • 诊刮显示子宫内膜正常
  • 其夫精液检查亦属正常

体征

• 面色：黧黑
• 眼圈：色黯
• 脉象：沉迟
• 舌象：质紫，苔薄腻

诊断

• 证型：寒入胞宫，气血不畅，冲任失调

治疗方案