中医医案

基本信息

• 患者姓名：陈××
• 性别：女
• 年龄：29岁
• 职业：云南省建二公司员工
• 婚姻状况：已婚
• 就诊日期：1981年3月18日

主诉

低头时全身发麻似触电，持续半年余。

现病史

• 病史：1980年因跌伤头部诊断为“轻度脑震荡”。
• 伴随症状：气短乏力，多汗，月经常过期不至且色淡量少，有时淋漓不止，连绵十余日，平时白带量多且清稀，结婚4年未孕。

体征

• 脉象：沉细
• 舌象：质淡红，苔薄白
• 面色：萎黄
• 印堂部：青黑色
• 面部：色素沉着
• 精神状态：萎靡

辨证

证型：气虚血弱，冲任失调，脉络痹阻之血痹证

治疗方案