医案整理
基本信息
- 患者姓名: 成某
- 性别: 女
- 年龄: 52岁
- 首诊日期: 2017年8月20日
主诉
发作性头两侧疼痛10年余，加重2月余。
现病史
- 发病时间: 10年前
- 主要症状: 头两侧跳痛，痛剧时伴恶心呕吐，每月发作2～3次，每次持续1天余
- 诱发因素: 劳累、生气、紧张
- 加重时间: 近2月余，头痛发作频率增加，每周发作1～2次
- 现症: 头两侧跳痛，累及眼眶，昨日下午发作持续至今，服止痛药后疼痛程度减轻，不伴恶心呕吐；纳呆，大便2日1行、质黏、排不尽感，小便调
- 既往史: 偏头痛病史10年余，其母患有偏头痛
- 西医诊断: 偏头痛
- 中医诊断: 头痛
- 证型: 湿热壅滞
体征
- 舌象: 舌质暗红，苔黄厚
- 脉象: 脉弦滑