气机升降失常

女，56岁，心中虚烦、坐卧不安、头目眩晕、干呕气噫、不思饮食、神疲倦怠。舌尖红，舌下紫暗，苔腻微黄，脉弦滑。心脾两虚、肝失条达、痰湿内阻之痞证。

常某，女，48岁。胃痛持续七八年，食后疼痛剧烈，纳呆，肠鸣腹胀，口中黏腻，泛吐苦汁，大便溏而不畅。肝郁犯胃、胆胃失和。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。胃镜示胃黏膜充血水肿，黏液中有黄绿色胆汁，胆汁反流。病机为肝气犯胃，胆胃失和。

患者年龄50岁，男性。主诉腰部酸痛，少腹胀满，小便频数，尿末白浊，轻度涩痛。病程较长，宿有肺气肿，微咳而喘。诊见面黄，倦怠，偶而咳嗽。脉弦，苔厚腻。证属气机升降失常，痰瘀凝滞。

患者，71岁，大便出血不止，舌尖红无苔，脉弱。中医诊断为肠蕈，辨证属中气亏虚，气机升降失常，肝木下陷，郁结成症瘕。望诊见舌尖红无苔，切诊见脉弱。病因病机为中气亏虚，气机升降失常，肝木不升，郁而下陷化热。

患者男性，35岁。主诉胃脘部疼痛不适一年余。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。上腹闷胀，胃脘隐痛，口黏，不思饮食，恶心呕吐，时泛酸水，精神不振，四肢乏力，大便溏。脉弦滑，苔白稍腻。湿浊蕴积，胃络受损。

48岁女性，腰酸乏力4年，伴肾功能异常。中医诊断虚劳，证型为脾肾两虚、肾虚血瘀、湿浊内蕴；感冒属外感风热、肺失宣肃。望诊见舌暗红苔白腻，切诊脉细弦。病程4年，病情因外感加重，出现头晕、咳嗽、咳黄痰。

患者38岁，男性。咽部干痒痛，口干不多饮，干咳阵作，咳甚伴少量白黏痰，咯痰不爽，胃脘胀闷，时有干呕，咽中有异物感，鼻塞涕浊。咽部充血，咽后壁有少量滤泡。中医诊断为咽喉炎，辨证属风热犯肺，痰湿内阻。病因病机为外感风热，伤及肺卫，复加痰湿内阻。舌象未提及，脉象未提及。

患者56岁，男性。胃胀2月余。胃脘痞满，嗳气泛酸，纳差腹胀，右胁胀痛，全身乏力。舌质红，苔薄腻。脉沉滑数。中医诊断胃痞，证型肝郁犯胃，气机升降失常，湿阻中焦。

男，36岁，脾胃受损，脘胀泛恶，脉缓，舌黄浊腻，酒湿伤及脾胃，脾胃气机升降失常，酒生湿热，脾虚湿盛。

67岁男性，主诉咳嗽、咳痰、喘息、神识昏煳、下肢浮肿、便溏。病程1周。中医病名肺胀，证型痰浊阻肺，瘀阻脉络，上蒙清窍，气阳虚衰，气不化水，水瘀互结，气机升降失常。面色紫黯，舌质暗略紫，舌苔厚腻白黄相兼，脉弦滑虚数。神倦乏力，形寒肢冷，脘腹胀满，大便不畅，小便短少，口干不欲饮。

患者62岁，夜间出汗不止10天，倦怠嗜卧，口淡无味，口渴不欲饮，腹部隐痛，矢气多，小便短黄，大便不爽。舌质红，苔黄腻，脉沉弦。证属湿热阻滞，脾胃失调。病机为湿热郁滞，气机升降失常。

男，32岁，失眠乏力2年余。失眠多梦，疲乏无力，头晕，口干苦，口气重，纳谷不馨，胃脘胀满，食量少，面色潮红，舌质暗、中裂，苔薄白稍腻，脉弦细小滑。脾胃失和，肝郁化火，湿热内生。肝失疏泄，情志郁结，气机升降失常，胃失和降，脾失运化，湿浊上蒙。

女，40岁，咽部异物感，梗阻不利一年余，咽干，痰粘，欲吐淡白痰涎，胸下至咽部灼热，心烦，纳差，经量偏少。舌淡苔薄腻，脉细弦。中医病名喉痹，证型脾胃虚弱，水饮停中焦，气机升降失常。舌淡苔薄腻，脉细弦。咽部淡红，双扁桃体1度大，咽侧索充血，咽红壁淋巴滤泡增生，双披裂充血红斑。

患者51岁女性，主诉浮肿、咳嗽气粗、心悸、尿少、口唇指趾紫绀、腹水、无尿、腹胀、肝大。中医辨证为心肾阳衰，水邪泛滥，脉络瘀阻。舌质黯红苔少，脉沉细而散。

患者51岁，女性，主诉浮肿加重，咳嗽气粗，心悸，尿少，口唇趾指紫绀，腹水，近5天无尿，腹胀难忍。中医病名属心肾阳衰，水邪泛滥，脉络瘀阻。神情澹漠，呼吸急促，昼夜不能卧床，扶坐床边，呻吟不止，舌质暗红苔少，脉沉细而散。

患者男性，48岁。主诉水肿、腰痛10余年，尿蛋白(+++)，肾功能受损。现症见咽痛、腰困乏力、双下肢浮肿、食纳差、肠鸣、大便稀溏、尿量减少。舌红，苔薄黄，脉沉滑；后诊舌澹红暗，苔白厚腻，脉弦细。辨病为水肿，辨证为肾脾气虚，水湿内蕴，郁久化热，气机升降失常。血肌酐168μmol/L，尿素氮10.3mmol/L，尿蛋白(++)，潜血(++)。

患者年龄77岁，女性。主诉咳喘反复发作10余年，加重2年，现发作1月余。喘息气促，喉间痰鸣，咯吐大量白痰，清稀易咯，胸闷气促，疲倦乏力，腹胀，纳食不馨，无法平卧。舌象暗红，苔黄白厚腻，脉象细，沉取无力。中医诊断喘证，病机为肺气不足，痰浊壅肺。

患者52岁，女性。发作性头两侧疼痛10年余，加重2月余。主要症状为头两侧跳痛，痛剧时伴恶心呕吐，每月发作2～3次，每次持续1天余，诱发因素为劳累、生气、紧张。现症为头两侧跳痛，累及眼眶，纳呆，大便2日1行、质黏、排不尽感。舌质暗红，苔黄厚，脉弦滑。中医诊断为头痛，证型为湿热壅滞。

患者男性，39岁。主诉血压偏高，伴头晕胸闷，腰酸耳鸣6月。形体肥胖，颜面潮红，神情焦虑。舌质红，苔黄中腻。左脉弦长，右脉细滑。辨证属肝胆气滞，气机升降失常。

患者48岁，男性，主诉慢性腹泻6个月余。病程近2个月每日3~4次腹泻，遇冷腹痛，里急后重，完谷不化。平素腰部怕冷，大便溏结不调，脘腹喜温喜按，喜热饮。舌澹苔白腻，脉滑。中医病名属泄泻，证型为脾肾阳虚证。望诊见舌澹苔白腻，闻诊未提及，问诊见腹泻、腹痛、怕冷、喜温饮，切诊见脉滑。