何某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 初诊日期：2008年8月15日
主诉
痛经12年，未避孕3年未孕。
病史
- 痛经：2003年开始痛经，2010年出现经间期出血，痛经逐步加重。
- 症状：伴见恶心欲吐、腹泻肢凉、肛门作坠，有膜样物排出。
- 月经史：初潮14岁，7～8/28d，量中偏多，血块不多，痛经明显，色偏紫暗。
- 辅助检查：2008年8月8日某医院B超提示：左侧卵巢见2.0cm×2.3cm无回声区，泥沙样回声。右侧卵巢见2.2cm×1.6cm无回声区，其内回声差。
诊断
- 中医诊断：瘕，痛经（膜样痛经），不孕症
- 西医诊断：原发性不孕症，痛经，子宫内膜异位症