湿热瘀血

患者男性，60岁。反复肢体水肿，腰酸乏力，夜寐欠安。舌黯红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断水肿，证型脾肾气虚，湿瘀阻络。病程15年。血压140/90mmHg，尿蛋白(++)，隐血(+)，红细胞58/μl。二诊尿蛋白(++)，隐血(++)，红细胞25/μl，三诊尿蛋白(+)，隐血(+)，红细胞12/μl。

女性，68岁，间作恶心呕吐2月余，病程4年。慢性肾功能衰竭，呕吐，脾肾气虚，浊阴上逆，湿热瘀血阻滞。神倦，周身乏力，纳差，恶心频作，时有呕吐，胸闷，脘腹胀满，夜尿多，大便秘结，舌淡暗苔薄黄，脉细滑。

患者年龄未提及，主诉为临经腹痛，病程较长。中医病名为血分瘀滞，证型为湿热瘀于血分，气机滞，病因病机为湿困较久。舌象未提及，脉象弦滑。

患者间断性头晕、头昏、目眩、耳鸣、肢体疼痛，病程15年余。舌质暗有瘀斑，苔黄腻，脉弦细涩。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢证。病因病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，兼有瘀血阻滞。望诊见舌质暗有瘀斑，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见头晕、头昏、耳鸣、肢体疼痛。切诊见脉弦细涩。

患者男性，55岁。主诉双足趾及双手指关节疼痛2年余，伴头重身困、腰冷肢软、胃脘隐痛、食欲不振、恶心欲呕、腹部胀满、大便溏薄臭秽、小便黄赤。舌质澹，苔黄白相间，异常厚腻，脉弦细。中医诊断为脾肾阳虚，湿热瘀血阻络。体征见双足趾及手指关节肿大、畸形、僵硬、压痛显著，无发红发热，未见痛风石。血清尿酸升高。

男，52岁，酱油色尿反复发作7年余，加重1个月，面色萎黄，形体消瘦，头发稀落，唇甲澹白，夜寐不安。中医病名：气血两亏，血脉瘀阻。证型：气血两亏，血脉瘀阻。病因病机：气血两亏，瘀血内阻。舌澹而黯，脉细弱。舌澹苔黄腻，脉濡数。

患者7岁，女性，腹泻3个月，大便稀薄夹血性黏液，伴纳差、腹痛。面色澹黄，舌质澹红，苔薄黄，脉沉无力。便常规提示黏液、白细胞、红细胞阳性，钡灌肠示结肠黏膜异常。中医诊断下利，辨证湿热瘀血蕴肠。

患者经闭两月未下，白带增多，痰多喜饮水。舌苔白腻，脉弦滑，左寸独盛。辨证为湿热瘀于血分。

男，57岁。右胁胀痛、目黄2月。面色晦暗，白睛黄染，舌质暗，苔黄稍腻，脉弦细。证属癌症晚期，肝脾虚损，湿热瘀血停滞。

52岁男性，主要症状为肝炎，肝功能反复不正常，病程3年多。主诉上腹痞满，口苦口粘，不欲饮水，肝区疼痛。舌质红有瘀斑，苔黄腻。脉弦而滑。诊断湿热较着，夹有瘀血。

患者52岁，男性。手足指（趾）漫肿变形，疼痛夜甚，初起串痛不定，近2年腰疼不能俯仰，肢端僵硬，不能上班工作，严重时不能下炕活动。舌红苔黄厚腻。中医诊断为风热挟湿为痹，病久入络。病因病机为湿热兼瘀血痹，初病在经，久病入络，湿热未去，留滞血脉，瘀血阻络。脉象未提及。

患者年龄43岁，男性。主要症状为左脚姆趾、次趾红肿疼痛，病程3年，反复发作，进食肉类后加重。中医病名痹证，证型为痛痹，病机为湿热瘀血内结。面色红润，体胖，舌红苔白，脉滑数。

患者25岁，男性，婚后2年不育。腰酸不适，耳鸣，夜寐盗汗，大便偏干，包皮过长。精液常规示精子密度偏低，活力不足，精浆AsAb阳性。中医诊断为免疫性不育，病机属肾阴不足，相火偏旺。舌象未提及，脉象未提及。

患者28岁，女性，产后1周发热、胸闷、恶心、呕吐、小腹疼痛、恶露未净、大便结。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。血象示白细胞计数升高。中医诊断为产后热，证属湿热兼夹瘀血。病机为湿热内蕴，气机阻滞，胃气上逆。二诊后症状减轻，脉弦滑，舌质红，舌苔黄。三诊脉弦软，舌质红，舌苔薄黄。四诊症状进一步缓解，脉弦软，舌质澹红，舌苔薄黄。

女，主诉右侧输卵管囊肿、右下腹胀痛、右腰酸楚、俯弯不利，病程未明确。中医病名：输卵管囊肿，证型：湿热瘀血，结聚下焦，肝郁气滞。病因病机：湿热瘀血，结聚下焦，肝郁气滞。望诊：舌质红，苔薄。闻诊：未提及。问诊：右下腹胀痛、右腰酸楚、俯弯不利、腹痛好转、腰骶部牵引作痛、少腹隐痛、口干、经行腹痛、乳房胀痛。切诊：脉弦细、弦细数、细数。

55岁男性，主诉无尿、气喘浮肿3天，病程3天。中医诊断为癃闭、关格、水肿、喘证。面色暗晦，舌质暗滞，苔黄褐厚腻，脉滑数。全身浮肿，气喘促，腹胀腰痛，恶心呕吐，便溏不畅，3天无尿。双肺积水，右肾缩小，右肾积水，右输尿管结石。血肌酐升高，BUN升高，K+升高。

患者经行腹痛，寒热交替，经期不规律，寒热加重，腹痛晕厥，痛在脐上脘下，扪之拒按。脉弦而大，舌腻罩灰。病因湿热伏邪，结于太阴膜原，阴土为湿所困，肝木被遏，气折血滞。病机热入血室，湿热瘀血互结。

男性，52岁，酱油色尿反复发作七年余，加重一月。贫血貌，皮肤及巩膜轻度黄染，网织红细胞升高，尿蛋白(++)，尿隐血(++)。舌澹，苔黄腻，脉濡数。气血两亏，湿热瘀血内阻。面色萎黄，舌象澹，苔黄腻，脉濡数。

临经腹痛，血色浅，病程未提及，湿热瘀于血分，气机亦滞，湿困较久，脉弦滑，舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者男性，34岁。主诉烦躁目胀，颜面生火，溲赤涩痛，尿中夹丝状白物，会阴睾丸坠胀掣痛。病程半月，因淋雨后加重。舌质偏红，苔黄腻满布，舌下静脉紫粗如蚓。脉弦。辨证为肝经郁火与湿热瘀血搏结。